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激光眼科手术安全吗?

激光眼科手术自发明以来就经历过无数次测试,据统计,全世界已经进行了三千六百万次飞秒激光手术(LASIK)。但人们对激光眼科手术有一个误区,那就是手术风险很大。其实不然,激光眼科手术的风险比带隐形眼镜还要小,而且就感染而言,与隐形眼镜所带来的持续接触感染风险相比,激光眼科手术的一次性风险就很小了。

美国海军、澳大利亚陆军和NASA等政府和军事组织均对激光眼科手术的安全性进行了试验和评估。研究表明飞秒激光手术是安全的,宇航员和飞行员均允许进行飞秒激光手术。除了军事人员以外,职业运动员也有进行激光眼科手术,如高尔夫巨星老虎伍兹和足球巨星大卫·贝克汉姆。

飞秒激光手术是在角膜组织上进行的,虽然目前手术已经非常精确,但仍然会有约3%-4%的手术风险。飞秒激光手术的原理有两个,一个是光传输原理,一个是光爆破原理。

光传输原理

手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑(包括激光聚焦的深度,也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离;角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度;激光切削的能量等)。手术中医生操作飞秒激光机,用锥镜将角膜固定,从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。

激光聚焦的深度,也就是锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离,飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲,在角膜上进行各种靶向切削。简要地说,飞秒激光的光传输原理给我们印象最深的是光传输的精确定向性和精确定位性。

光爆破原理

激光脉冲聚焦到角膜组织中,产生光爆破;每一个脉冲的光爆破,产生一个微离子,每一个微离子,蒸发大约1微米的角膜组织;蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡,水泡和气泡被角膜组织吸收,角膜组织因此被分离。电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲,成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式,在同一深度聚焦,产生光爆破,在角膜组织中形成一层微小直径的气泡,使角膜组织分离,形成相应的分离面,也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的分离面和垂直面。激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦,形成角度不同,范围不同的组织分离,所以,飞秒激光可以在角膜移植手术和LASIK手术中对角膜进行片状切削,制作精美的植片和角膜瓣;也可以在角膜基质环植入手术中对角膜进行点状雕琢,制作隧道。

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